Eficácia de três métodos de degermação das mãos utilizando gluconato de clorexidina degermante (GCH 2 por cento) / The efficacy of three hand asepsis techniques using chlorhexidine gluconate (CHG 2 percent) / Eficacia de tres métodos de desinfección de las manos utilizando gluconato de clorhexidina antiséptica (GHC 2 por ciento)

A degermação cirúrgica das mãos e dos antebraços é um procedimento que integra as atividades de paramentação cirúrgica como uma medida de prevenção de infecção do sítio cirúrgico. Com o advento dos princípios antissépticos degermantes, a necessidade do uso de escovas para a degermação cirúrgica tem sido questionada e recomendado o abandono deste uso devido às lesões provocadas na pele. Com a finalidade de fundamentar a eficácia da técnica da degermação cirúrgica sem o uso de escovas ou esponjas, o objetivo deste estudo foi avaliar três métodos para degermação cirúrgica utilizando a formulação degermante de gluconato de clorexidina - GCH 2 por cento: com escova, com esponja e sem artefato. Foram avaliados 29 profissionais da saúde, utilizando o método de caldo de luva para coleta de micro-organismos antes e depois de cada método testado. As análises estatísticas comprovaram não haver diferenças estatísticas significantes na redução microbiana entre os três métodos analisados (p=0,148), o que teoricamente descarta a necessidade da continuidade do uso de escovas e esponjas para a realização da degermação das mãos.

The scrubbing of hands and forearms using antiseptic agents has been the standard pre-operative procedure to prevent surgical site infection. With the introduction of antiseptic agents, the need to use brushes for pre-operative disinfection has been questioned and it has been recommended that the procedure be abandoned due to the injuries it may cause to the skin. With the purpose to provide the foundations for the efficacy of pre-operative asepsis without using brushes or sponges, the objective of this study was to evaluate three methods of pre-operative asepsis using an antimicrobial agent containing chlorhexidine gluconate - CHG 2 percent; hand-scrubbing with brush (HSB), hand-scrubbing with sponge (HSS), and hand-rubbing with the antiseptic agent (HRA) only. A comparative crossover study was carried with 29 healthcare providers. Antimicrobial efficacy was measured using the glove-juice method before and after each tested method. Statistical analyses showed there were no significant differences regarding the number of colony-forming units when comparing HRA, HSB, and HSS techniques (p=0.148), which theoretically disregards the need to continue using brushes or sponges for hand asepsis.

La desinfección quirúrgica de manos y antebrazos es un procedimiento que integra las actividades prequirúrgicas como medida de prevención contra infección del sitio quirúrgico. Con el advenimiento de la antisepsia desinfectante, se cuestiona y se recomienda dejar de lado el uso de cepillos debido a lesiones provocadas en piel. Para fundamentar la eficacia de la técnica de desinfección quirúrgica sin uso de cepillos ni esponjas, se objetiva evaluar tres métodos de desinfección quirúrgica, usando la fórmula desinfectante de gluconato de clorhexidina-GHC 2 por ciento con cepillo, con esponja y sin adminículos. Fueron evaluados 29 profesionales de salud, usándose el método de caldo de guante para recolección de microorganismos antes y después de cada método probado. El análisis estadístico no comprobó diferencias significativas en la reducción microbiana entre los tres métodos (p=0,148), lo que teóricamente descarta la necesidad del uso de cepillos y esponjas para desinfección de manos.

Padrões alimentares de adolescentes obesos e diferentes repercussões metabólicas / Dietary patterns of obese adolescents and different metabolic effects

OBJETIVO: Avaliar a associação de padrões alimentares com alterações metabólicas em adolescentes obesos. MÉTODOS: Estudo transversal envolvendo 76 estudantes (ambos os sexos, 14-19 anos, IMC³P95 e Tanner ³4) de escolas públicas da cidade de São Paulo, Brasil. Foram coletados dados antropométricos e bioquímicos, e aplicados questionários com informações sociodemográficas e registro alimentar de 4 dias, entre 2006 e 2007. Escores fatoriais foram obtidos na análise fatorial e, após ajustes, três padrões alimentares identificados foram associados a fatores de risco biológico por regressão linear múltipla. RESULTADOS: O padrão Tradicional (arroz e massas, feijões, carnes vermelhas, embutidos, óleos e doces) foi positivamente associado com insulina, glicemia e triglicérides e negativamente associado com lipoproteína de alta densidade. O padrão Em Transição (peixe, aves, ovos, pães, manteiga, leite e derivados, hortaliças, frutas, sucos de frutas e açúcar refinado) apresentou as mesmas associações, além de associação similar com a pressão arterial diastólica. O padrão Fast Food (cafeteria, hambúrguer, maionese, bolacha, bolos e tortas, chocolate e refrigerantes) apresentou associação positiva com o colesterol, lipoproteína de baixa densidade e pressão arterial sistólica e diastólica, e associação negativa com insulina e lipoproteína de alta densidade. CONCLUSÃO: Os padrões Tradicional e Em transição apresentaram associações diferentes com o metabolismo lipídico e glicídico quando comparados com o padrão Fast Food. Os três padrões podem ser considerados obesogênicos, porém o padrão Fast Food pareceu ser o mais aterogênico e promotor de hipertensão arterial.

OBJECTIVE: This study assessed the association between dietary patterns and metabolic changes in obese adolescents. METHODS: This was a cross-sectional study of 76 students (both genders, 14-19 years old, BMI³P95 and Tanner stage ³4) enrolled in public schools from 2006 to 2007 in São Paulo city, Brazil. A sociodemographic questionnaire and 4-day food record were administered and anthropometric and biochemical data were collected. Scores for dietary patterns were assessed by factor analysis and after potential confounders were controlled, multilinear regression was used to associate the three identified patterns with biological risk factors. RESULTS: The Traditional Pattern (rice and cereals, beans, red meat, sausage, oils and sweets) was positively associated with insulin, blood glucose and triglycerides and negatively associated with high-density lipoprotein. The In-Transition pattern (fish, poultry, eggs, bread, butter, milk and dairy products, vegetables, fruits, fruit juice and white sugar), presented the same positive associations in addition to an association with diastolic blood pressure. The Fast Food pattern (high fat bakery products, hamburger, mayonnaise, cookies and crackers, chocolate and sodas) presented a positive association with cholesterol, low-density lipoprotein, systolic and diastolic blood pressure and a negative association with insulin and high-density lipoprotein. CONCLUSION: The Traditional and In-Transition patterns were differently related to glucose and lipid metabolism when compared with the fast food pattern. The three patterns could be considered obesogenic, however the Fast Food pattern seems to be the most atherogenic and promoter of hypertension.

Síndrome metabólica e baixa estatura em adultos da região metropolitana de São Paulo (SP, Brasil) / Metabolic syndrome and short stature in adults from the metropolitan area of São Paulo city (SP, Brazil)

A desnutrição pregressa, expressa pela baixa estatura, pode ser fator de risco para síndrome metabólica (SM). O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência de SM e sua relação com a baixa estatura, possível resultante de desnutrição crônica na infância, em população adulta. Foi feito um estudo transversal em população adulta, com idades entre 20 e 64 anos, residente em município da região metropolitana da cidade de São Paulo (SP). A amostra foi composta por 287 indivíduos, sendo 214 (74,6 por cento) do sexo feminino e 75 (25,4 por cento) do sexo masculino. Foram obtidos dados antropométricos, por meio de exame físico, dados bioquímicos (glicemia, colesterol total e frações, triglicérides) pela coleta de sangue em jejum e dados clínicos. A prevalência padronizada por sexo e idade para a síndrome metabólica foi de 34,0 por cento e para a baixa estatura, 29,0 por cento. A análise por regressão logística múltipla demonstrou associação entre a baixa estatura e a SM, ajustada por sexo, idade, escolaridade, renda, tabagismo, etilismo, atividade física, antecedentes familiares de doenças coronarianas, hipertensão arterial, diabetes e índice de massa corporal. Neste estudo, encontrou-se associação entre SM e baixa estatura, sugerindo que a desnutrição pregressa seja fator de risco para essa morbidade.

The undernutrition has been appointed as a risk factor to cause chronic diseases in later life. The objective of this study was to investigate the prevalence of metabolic syndrome and its relationship to short stature, as evidence of stunting in early life in adults. It is a cross-sectional study of adult population (age 20 to 64 years old) living in the metropolitan area of São Paulo city (SP, Brazil). The sample comprehended a total of 287 individuals, 214 (74.6 percent) were women and 73 (25.4 percent) were men. The anthropometric, clinical and biochemical data were collected through the physical exam and the fast blood after 8 hours. The standard prevalence for sex and age to metabolic syndrome was 34.0 percent and the short stature was 29.0 percent. In multiple logistic regression analyses the metabolic syndrome showed to be associated to short stature adjusted by sex, age, education, income, smoking, alcohol consumption, family history of coronary disease, hypertension, diabetes and body mass index. In this study was demonstrated association between metabolic syndrome and short stature in adults.

Teoria da Resposta ao Item / Teoria de la respuesta al item / Item response theory

A preocupação com medidas de traços psicológicos é antiga, sendo que muitos estudos e propostas de métodos foram desenvolvidos no sentido de alcançar este objetivo. Entre os trabalhos propostos, destaca-se a Teoria da Resposta ao Item (TRI) que, a princípio, veio completar limitações da Teoria Clássica de Medidas, empregada em larga escala até hoje na medida de traços psicológicos. O ponto principal da TRI é que ela leva em consideração o item particularmente, sem relevar os escores totais; portanto, as conclusões não dependem apenas do teste ou questionário, mas de cada item que o compõe. Este artigo propõe-se a apresentar esta Teoria que revolucionou a teoria de medidas.

The concern with measures of psychological traits is old and many studies and proposals of methods were developed to achieve this goal. Among these proposed methods highlights the Item Response Theory (IRT) that, in principle, came to complete limitations of the Classical Test Theory, which is widely used until nowadays in the measurement of psychological traits. The main point of IRT is that it takes into account the item in particular, not relieving the total scores; therefore, the findings do not only depend on the test or questionnaire, but on each item that composes it. This article proposes to present this Theory that revolutionized the theory of measures.

La preocupación con las medidas de los rasgos psicológicos es antigua y muchos estudios y propuestas de métodos fueron desarrollados para lograr este objetivo. Entre estas propuestas de trabajo se incluye la Teoría de la Respuesta al Ítem (TRI) que, en principio, vino a completar las limitaciones de la Teoría Clásica de los Tests, ampliamente utilizada hasta hoy en la medida de los rasgos psicológicos. El punto principal de la TRI es que se tiene en cuenta el punto concreto, sin relevar las puntuaciones totales; por lo tanto, los resultados no sólo dependen de la prueba o cuestionario, sino que de cada ítem que lo compone. En este artículo se propone presentar la Teoría que revolucionó la teoría de medidas.

Diferenciais socioeconômicos e comportamentais no consumo de hortaliças e frutas em mulheres residentes em município da região metropolitana de São Paulo / Socioeconomic and behavioral differences in the consumption of fruits and vegetables by women living in a municipality of São Paulo, Brazil

OBJETIVO: Analisar o consumo de frutas, verduras e legumes em mulheres, segundo fatores sócio-demográficos, econômicos e comportamentais. MÉTODOS: A amostra foi constituída de 311 mulheres de três áreas de estudo, do município de Cotia, na área metropolitana de São Paulo, selecionadas por amostragem por conglomerado em dois estágios. O consumo de frutas, verduras e legumes foi avaliado por questionário de freqüência alimentar. Os diferenciais de consumo foram estudados por análise multivariada de regressão logística. RESULTADOS: A chance de baixo consumo de frutas foi maior nas mulheres do bairro pobre, com baixa escolaridade, donas de casa e desempregadas, com baixa renda familiar e tabagistas. Os diferenciais de consumo de verduras foram associados mais à cultura alimentar do que à pobreza: as mais jovens apresentaram chances sensivelmente maiores de baixo consumo de verduras. O tabagismo e o sedentarismo associaram-se ao baixo consumo. Os legumes foram associados tanto ao nível socioeconômico, quanto à cultura alimentar. Foram pouco consumidos pelas mulheres mais jovens e, de um modo geral, por aquelas de pouca escolaridade e baixa renda familiar. Também, o etilismo e o sedentarismo aumentaram as chances de baixo consumo desses alimentos. CONCLUSÃO: O consumo de frutas, verduras e legumes apresentou diferenciais relacionados ao nível socioeconômico, à cultura alimentar e aos hábitos comportamentais.

OBJECTIVE: The objective was to analyze the consumption of fruits and vegetables by women, according to sociodemographic, economic and behavioral factors. METHODS: The sample consisted of 311 women living in three different areas of the city of Cotia, located in the metropolitan area of São Paulo city, selected by two-stage cluster sampling. Their consumption of fruits and vegetables was assessed by means of a food frequency questionnaire. Consumption differences were analyzed by multivariate logistic regression analysis. RESULTS: Unemployed women or housewives with low education level, low income and smokers living in the poor area were more likely to underconsume fruits. Consumption of leaves was more associated with eating habits than with poverty: younger women were slightly more likely to underconsume leaves. Smoking and inactivity were associated with underconsumption. Consumption of other vegetables was associated with socioeconomic levels and eating habits. Vegetables were underconsumed by younger women and by those with low education level and family income. Consumption of alcoholic beverages and inactivity also increased the likelihood of underconsuming these foods. CONCLUSION: Consumption of fruits and vegetables varied according to socioeconomic level and eating and behavior habits.

The prevalence of iridologic signs in individuals with Diabetes Mellitus / A prevalência de sinais iridológicos em indivíduos com Diabetes Mellitus / Uso de la escala modificada de Borg en la crisis asmática

OBJECTIVE: To verify the prevalence of iridologic signs, such as the pancreas sign and the Cross of Andreas, in individuals with Diabetes mellitus and the association of these signs with three risk factors for the disease: obesity, sedentarism and heredity. METHODS: Collection occurred from April to June, 2006, involving 97 individuals over 30 years of age with Diabetes mellitus, cared for at Centro de Saúde Escola "Geraldo de Paula Souza", São Paulo. RESULTS: After having their irises analyzed, the adjusted prevalence of the pancreas sign and the Cross of Andreas was observed, with 98 percent and 89 percent, respectively. There were significant associations (p < 0.001) between obesity, sedentarism and family history for diabetes with both signs studied. CONCLUSION: Evidence shows data of interest for the preventive area and the necessity for new studies.

OBJETIVO: Verificar a prevalência de sinais iridológicos, como o sinal do pâncreas e Cruz de Andréas em indivíduos com Diabetes mellitus e a associação destes sinais com os três fatores de risco para a doença: obesidade, sedentarismo e hereditariedade. MÉTODOS: A coleta ocorreu de abril a junho de 2006, com 97 indivíduos de idade superior a 30 anos e portadores de Diabetes mellitus, atendidos no Centro de Saúde Escola "Geraldo de Paula Souza", São Paulo. RESULTADOS: Após análise das íris, verificou-se que a prevalência ajustada do sinal do pâncreas e da Cruz de Andréas, foram respectivamente, 98 por cento e 89 por cento. Houve associações significativas (p<0,001) entre obesidade, sedentarismo e antecedente familiar para diabetes com ambos os sinais estudados. CONCLUSÃO: As evidências demonstram dados de interesse para a área preventiva e a necessidade de realização de novos estudos.

OBJETIVO: Verificar la prevalencia de signos iridológicos, como la señal del páncreas y Cruz de Andreas en individuos con Diabetes mellitus y la asociación de estos signos con los tres factores de riesgo para la enfermedad: obesidad, sedentarismo y herencia. MÉTODOS: La recolección de datos se llevó a cabo de abril a junio del 2006, con 97 individuos de edad superior a 30 años y portadores de Diabetes mellitus, atendidos en el Centro de Salud Escuela "Geraldo de Paula Souza", Sao Paulo. RESULTADOS: Después del análisis de las iris, se verificó que la prevalencia ajustada de la señal del páncreas y de la Cruz de Andreas, fueron respectivamente, 98 por ciento y 89 por ciento. Hubo asociaciones significativas (p<0,001) entre obesidad, sedentarismo y antecedente familiar para la diabetes con ambas señales estudiadas. CONCLUSIÓN: Las evidencias muestran datos de interés para el área preventiva y la necesidad de realización de nuevos estudios.

Pobreza, desnutrição e obesidade: inter-relação de estados nutricionais de indivíduos de uma mesma família / Poverty, malnutrition and obesity: interrelationships among the nutritional status of members of the same family

A desnutrição crônica na infância e a obesidade associada à baixa estatura na fase adulta podem ter determinantes comuns de natureza biológica e socioambiental. Tendo em vista o fornecimento de subsídios para o entendimento dessa relação, é objetivo deste trabalho verificar a distribuição intrafamiliar de estados nutricionais em famílias pauperizadas e os fatores de natureza social e biológica envolvidos. Trata-se de um estudo realizado em população pauperizada, com renda mensal familiar inferior a 70 dólares, em dois municípios do Estado de São Paulo, Monteiro Lobato e Santo Antônio do Pinhal. Foram estudadas 215 crianças entre 6 e 71,11 meses, suas mães (197), pais (167) e irmãos entre 6 e 18 anos (560). A metodologia constou de uma análise de regressão logística múltipla hierarquizada. A escolaridade materna, o número de cômodos do domicílio, a idade menor dos 24 meses, os problemas ao nascer, associaram-se ao déficit estatural das crianças; da mesma forma, a baixa estatura da mãe, principalmente quando acompanhada de obesidade. Verificou-se, também, forte associação entre o déficit estatural das crianças com a desnutrição crônica nos irmãos escolares/adolescentes (6 a 18 anos). Os indivíduos com idade menor ou igual a 24 meses apresentaram maior risco de atraso no crescimento.

Chronic malnutrition in infancy and obesity associated with short stature in adulthood may share common biological and socio-environmental determinants. An analysis of intra-family nutrition status distribution patterns may provide elements for understanding the risk factors common to these physiological conditions. The purpose of this study is to ascertain how the intra-family distribution of nutritional conditions in pauperized families occurs, examining related social, environmental and biological factors. An impoverished population (income less than US$ 70) was studied in two rural areas of São Paulo State, Brazil: Monteiro Lobato and Santo Antônio do Pinhal. The sample consisted of members of these families, with 215 children younger than 71.11 months; mothers (197), fathers (167) and siblings (6 to 18 years of age). A hierarchical logistic regression analysis model was prepared. The mothers' educational levels, the number of rooms in the home, age below 24 months and problems at birth, were all associated with height deficits in children, together with short maternal stature, especially when associated with obesity. Additionally, a marked association was noted between height deficits in these children and chronic malnutrition among their older siblings (6 to 18 years old). Children aged 24 months or less presented more severe risks of delayed growth.

Diferenciais dos fatores de risco cardiovascular nas populaçöes migrantes e näo-migrantes de Minas Gerais / Detecting differences of cardiovascular disease risk factors between migrants from Minas Gerais and others

Realizado em Säo Paulo e Minas Gerais, teve os dados coletados por meio de inquéritos do tipo transversal. Nessa ocasiäo, foram entrevistados e examinados, 2025 indivíduos com 20 anos ou mais, residentes em domicílios. As amostras de Minas Gerais foram selecionados por meio de amostragem estratificada por conglomerados em 02 estágios. Em cada estrato (urbano e rural), selecionou-se de modo sistemático uma amostra de domicílios, segundo listagens do IPTU e ITR. No 2§ estágio, sorteou-se de modo aleatório um indivíduo em cada domicílio. A amostra de Säo Paulo (Município de Cotia) foi selecionada por meio de processo de amostragem proporcional e os domicílios, sorteados de forma sistemática. A coleta de dados abrangeu inquérito sociodemográfico e comportamental; inquérito clínico. Compara migrantes de Minas, residentes no Município de Cotia, näo migrantes de Minas, residentes em Teófilo Otoni (zona urbana), näo-migrantes de Novo Cruzeiro/Salinas (zona rural), migrantes de retorno de Teófilo Otoni, Novo Cruzeiro e Salinas e os naturais da Regiäo Metropolitana de Säo Paulo, visando identificar a existência ou näo de diferenciais significativos entre os grupos, quanto aos fatores de risco cardiovascular: hipertensäo arterial, sobrepeso, obesidade, razäo cintura-quadril elevada, tabagismo, etilismo e sedentarismo. Os näo-migrantes de retorno de Teófilo Otoni e Novo Cruzeiro/Salinas, os migrantes de Minas e os naturais da Regiäo Metropolitana Säo Paulo, residentes no município de Cotia diferenciaram-se, quanto à prevalência de hipertensäo arterial de 140/90 mmHg ou mais (p=0,000000), hipertensäo arterial de 160/95 mmHg ou mais (p=0,000023), sobrepeso (p=0,000000), obesidade (p=0,000000), razäo cintura-quadril (p=0,000004), tabagismo (p=0,000014), etilismo (p=0,000001) e sedentarismo (p=0,000000). Considerando-se regressäo logística univariada e multivariada, os diferenciais de prevalência dos fatores de risco cardiovascular foram explicados pela migraçäo, controlando-se a idade, sexo, a condiçäo socioecônomica e alimentos de risco cardiovascular. Mas outras variáveis também explicaram os diferenciais dos fatores de risco cardiovascular entre migrantes e näo-migrantes, porém näo comprometeram, em geral, de modo significativo o efeito da migraçäo

Processo migratório e doença: fatores de risco cardiovascular em migrantes e naturais da regiäo metropolitana de Säo Paulo / The migratory process and disease: factors of cardiovascular risk in migrants and natives, Säo Paulo city, metropolitan region

O trabalho faz parte do projeto maior "Doenças Cardiovasculares Ateroscleróticas, Dislipidemias, Hipertensäo, Obesidade e Diabetes Melito em Populaçäo Metropolitana da Regiäo Sudeste do Brasil". Os dados foram coletados através de inquérito do tipo transversal, realizado em 1990 e 1991, no Município de Cotia, quando foram entrevistados e examinados 1051 indivíduos do sexo masculino ou feminino com 20 anos ou mais, residentes em domicílios, selecionados de forma sistemática. Através de exames, clínico e laboratoriais, foram: pressäo arterial, medidas antropométricas (peso e altura), colesterol total e outros que näo fazem parte da análise deste trabalho. Em entrevista individual, levanta dados demográficos, socioeconômicos e comportamentais (tabagismo, sedentarismo e etilismo), entre outros. Compara a prevalência dos fatores de risco para doenças cardiovasculares ateroscleróticas (hipertensäo arterial, colesterol, tabagismo, hipercolesterolemia, sedentarismo, excesso de peso/obsidade, etilismo), visando detectar diferenciais entre: naturais da Regiäo Metropolitana de Säo Paulo e migrantes; migrantes recentes (< de 5 anos de residência no Município de Cotia) e nào recentes (> ou = 5 anos); migrantes, segundo as diversas regiöes brasileiras, e naturais da RMSP. No conjunto, os migrantes diferenciaram-se significantemente dos naturais da RMSP, quanto à prevalência de hipertensäo arterial, etilismo e sobrepeso/obesidade. Tais resultados foram confirmados, quando se comparou os migrantes do Norte/Nordeste, Sudeste, Sul e exterior com os naturais da RMSP